地元暮らしをちょっぴり楽しくするようなオリジナル情報なら、新居浜市の地域情報サイト「まいぷれ」!
文字サイズ文字を小さくする文字を大きくする

里親募集の情報掲載依頼フォーム

【ご注意】

★まいぷれ事務局 窓口対応時間
⇒平日10時~18時のみ/土日祝日は休みとなります。

ご連絡者の情報

ご連絡者のニックネーム

※本名でなくても構いません。

年齢

性別

連絡先メールアドレス(登録用・非公開)

メールアドレス

メールアドレスの再入力

連絡先電話番号(登録用・非公開)

※携帯電話・固定電話問いません。

里親希望の問合せ先 その1

【ご注意】HPやSNSに公開されますので、問題のない連絡先をご記入ください。

※メールやSNS、電話番号など連絡が取れる手段をお書きください。

里親希望の問合せ先 その2

【ご注意】HPやSNSに公開されますので、問題のない連絡先をご記入ください。

※上記以外のメールやSNS、電話番号など連絡が取れる手段があればお書きください。


■ご注意
・お名前(ニックネーム)はまいぷれ記事内で原則、公開致します。
・問い合わせ先は、まいぷれ記事内で原則、公開致します。
・里親の問い合わせや希望は、依頼主様がとりまとめください。
・希望者さんと依頼主様の連絡のやり取りは、ご本人様同士でお願い致します。

里親を希望している動物の情報

メッセージやその他追記事項

里親の依頼主さんからのメッセージ、その他追記事項をお書き添えください。

動物の種類

動物の年齢

大きさ

動物の性別

毛色

保護した場所もしくは見かけた場所

保護した日時、または見かけた日時

動物の特徴

動物の写真1

動物の写真2

※写真ファイルはJPEG形式(拡張子 .jpg)でお願いします。
※写真のファイルサイズは、5メガバイトまでです。

その他

まいぷれをどこで知りましたか?

「個人情報の取り扱いについて」に同意する
※「個人情報の取り扱いについて」をお読み頂き、同意出来る場合のみチェックを入れて下さい

Pマーク